Κρυψορχία

1. Τί είναι κρυψορχία;

• Κατά την εμβρυϊκή ζωή , οι όρχεις βρίσκονται μέσα στη κοιλιά. Υπό την επίδραση κάποιων ορμονών οι όρχεις κατέρχονται στο όσχεο ακριβώς πριν τη γέννηση.
• Ενίοτε ο όρχις αποτυγχάνει να μετακινηθεί πλήρως στο όσχεο κατά τη γέννηση και παραμένει κάπου στη κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα. Αυτή η κατάσταση λέγεται κρυψορχία.
• Συναντάται πιο συχνά στα πρόωρα νεογνά.
• Η συχνότητα εμφάνισης της στα τελειόμηνα νεογνά είναι 3%, ενώ στα πρόωρα και χαμηλού βάρους γέννησης (<2,5 Kg) φτάνει το 45%.

 

2. Ποιά συμπτώματα μπορεί να εμφανίσει το παιδί μου;

• Τυπικά η κρυψορχία παρατηρείται με τη γέννηση ως απουσία του όρχι μέσα στο όσχεο. Μπορεί να αφορά τον ένα ή και τους δυο όρχεις.
• Ο όρχις μπορεί να ψηλαφάται στη βουβωνική χώρα και να εμφανίζεται ως βουβωνική διόγκωση.

 

3. Πώς γίνεται η διάγνωση;

• Η διάγνωση συνήθως τίθεται με τη φυσική εξέταση
• Μερικές φορές μπορεί να γίνει ένα υπερηχογράφημα για την ανεύρεση του όρχι, αν και δεν κρίνεται απαραίτητο.
• Παθήσεις που μιμούνται την κρυψορχία:
  • Απουσία όρχεος: ο όρχις δεν υπάρχει
  • Εκτοπία όρχεος: ο όρχις βρίσκεται εκτός του φυσιολογικού ‘μονοπατιού’ καθόδου
  • Ανασπώμενος όρχις: ο όρχις έλκεται άνωθεν του οσχέου λόγω αυξημένου αντανακλαστικού των κρεμαστήρων μυών

 

4. Ποιά είναι η θεραπεία;

• Παρακολούθηση: ενίοτε ο όρχις μπορεί να κατέλθει στη φυσιολογική του θέση από μόνος του χωρίς κάποια θεραπεία. Αυτό μπορεί να συμβεί έως την ηλικία των 6 μηνών. Μετά την πάροδο αυτής της ηλικίας μελέτες έχουν δείξει ότι είναι απίθανο να κατέλθει ο όρχις χωρίς χειρουργική παρέμβαση.
• Χειρουργική αποκατάσταση: η επέμβαση που πραγματοποιείται για την καθήλωση του όρχι στο όσχεο λέγεται ορχεοπηξία.
  • Η ιδανική ηλικία για αυτή την επέμβαση είναι μεταξύ 6-12 μηνών.
  • Αν ο όρχις ψηλαφάται στη βουβωνική χώρα , τότε η επέμβαση γίνεται με ανοιχτή προσπέλαση μέσω δύο μικρών τομών (μίας στη βουβωνική χώρα και μίας στο όσχεο).
  • Αν ο όρχις δεν ψηλαφάται, τότε εκτελείται λαπαροσκόπηση με σκοπό την ανεύρεση του. Στη συνέχεια πραγματοποιείται η καθήλωση του. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που είναι δύσκολη η μεταφορά του όρχεος στο όσχεο και μπορεί να απαιτηθούν δύο χειρουργικές επεμβάσεις.

 

5. Πώς να φροντίσω το παιδί όταν επιστρέψει σπίτι;

• Το παιδί μπορεί να τρώει ελεύθερα.
• Θα πρέπει να απέχει από αθλητικές δραστηριότητες για 2 εβδομάδες περίπου.
• Τα χειρουργικά τραύματα δε θα πρέπει να βραχούν για 1 εβδομάδα.
• Το παιδί μπορεί να λάβει αναλγητικά αν παραπονεθεί για πόνο.

 

6. Πρέπει να ανησυχώ για κάτι στο μέλλον;

• Γενικά οι επιπλοκές της επέμβασης δεν είναι συχνές και περιλαμβάνουν:
  • Τραυματισμό του όρχεος: <1%
  • Αιμορραγία , φλεγμονή , τραυματισμό των γειτονικών ανατομικών δομών , υποτροπή
• Είναι σημαντικό να παραμένει ο όρχις στο όσχεο καθώς το παιδί μεγαλώνει. Γι ´ αυτό το λόγο η ετήσια εκτίμηση είναι απαραίτητη.