Πυλωρική Στένωση

 

 

 

1. Τί είναι πυλωρική στένωση;

 

Είναι η στένωση του τελευταίου τμήματος του στομάχου (πυλωρός) που καταλήγει στο λεπτό έντερο. Οι μύες αυτού του τμήματος υπετρέφονται στενεύοντας τον πυλωρό με αποτέλεσμα να παρεμποδίζεται η προώθηση της τροφής στο έντερο. Η αιτιολογία είναι άγνωστη. Η πυλωρική στένωση είναι σχετικά συχνή πάθηση και εμφανίζεται συχνότερα στα πρωτότοκα αγόρια. Η συχνότητα της είναι περίπου 1/300-900 γεννήσεις. Παρουσιάζεται πιο συχνά στα αγόρια και εντός της ίδιας οικογένειας. Όμως τα περισσότερα βρέφη δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό πυλωρικής στένωσης.

 

 

2. Ποιά συμπτώματα εμφανίζει το παιδί;

 

• Συνήθως διαγιγνώσκεται μεταξύ της 2ης και 8ης εβδομάδας ζωής. Το πιο συχνό σύμπτωμα είναι οι έμετοι που επιδεινώνονται
• Οι ρουκετοειδείς έμετοι είναι το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πυλωρική στένωσης. Το περιεχόμενο του εμέτου είναι το γάλα που έχει φάει το παιδί. Αρχικά οι έμετοι μπορεί να είναι περιοδικοί , αλλά με τη πάροδο του χρόνου γίνονται όλο και πιο συχνοί
• Το παιδί συνεχίζει να πεινάει μετά τον εμετό
• Αν οι έμετοι επιμείνουν για μέρες το παιδί μπορεί να αφυδατωθεί και να εμφανίσει ηλεκτρολυτικές διαταραχές στις εξετάσεις αίματος

 

 

3. Πώς γίνεται η διάγνωση;

 

• Η φυσική εξέταση μπορεί να θέσει τη διάγνωση μερικές φορές
• Τις περισσότερες φορές το υπερηχογράφημα διαγιγνώσκει τη πυλωρική στένωση. Απεικονίζει τον πυλωρό ‘μακρύτερο’ και ‘πιο παχύ’ απ´ ότι είναι φυσιολογικά με αποτέλεσμα να εμποδίζεται η δίοδος των υγρών από το στομάχι στο έντερο
• Λιγότερο συχνά μπορεί να γίνει διάβαση του ανώτερου πεπτικού ειδικά όταν δεν είναι διαθέσιμο το υπερηχογράφημα.

 

4. Ποιά είναι η θεραπεία;

 

Η θεραπεία της πυλωρικής στένωσης περιλαμβάνει δύο στάδια. Αρχικά χορηγούνται ενδοφλέβια υγρά για την αποκατάσταση της αφυδάτωσης και των πιθανών ηλεκτρολυτικών διαταραχών. Μόλις αυτό επιτευχθεί τότε πραγματοποιείται η επέμβαση που ονομάζεται πυλωρομυοτομή. Με την επέμβαση ‘ ανοίγεται ’ ο υπερτροφικός μυς που προκαλεί τη στένωση στο στόμαχο και έτσι επιτρέπεται πλέον η ευχερής δίοδος της τροφής στο έντερο. Η επέμβαση μπορεί να γίνει είτε με την ανοιχτή μέθοδο είτε λαπαροσκοπικά.

 

5. Τί πρέπει να κάνω όταν το παιδί επιστρέψει στο σπίτι;

 

• Οι έμετοι μπορεί να συνεχιστούν μετά το χειρουργείο, αλλά συνήθως σταματούν χωρίς κάποια περαιτέρω θεραπεία.
• Μετά την επέμβαση το παιδί θα ακολουθήσει ένα ειδικό πρόγραμμα σίτισης.
• Συνήθως η νοσηλεία διαρκεί 1-2 ημέρες.
• Το τραύμα θα πρέπει να μείνει στεγνό για 7 ημέρες , ενώ τα ράμματα είναι απορροφήσιμα και δε χρειάζονται αφαίρεση.
• Το παιδί θα πρέπει να επανεκτιμηθεί από τον παιδοχειρουργό σε 1-2 εβδομάδες.

 

6. Υπάρχει κάτι που πρέπει να ανησυχώ στο μέλλον;

 

Δεν υπάρχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις από τη χειρουργική επέμβαση. Το ποσοστό υποτροπής της πυλωρικής στένωσης είναι <1%.