Συστροφή ωοθήκης
- Τί είναι η συστροφή ωοθήκης;
- Η ωοθήκη είναι ένα όργανο στα κορίτσια πολύ σημαντικό για την αναπαραγωγή. Συνήθως υπάρχουν δύο ωοθήκες (δεξιά και αριστερά) που βρίσκονται στη κάτω κοιλία σε κάθε πλευρά της μήτρας.
- Η ωοθήκη παράγει ορμόνες υπεύθυνες για την ανάπτυξη των γυναικείων οργάνων και απελευθερώνει ωοθυλάκιο μια φορά το μήνα.
- Συστροφή συμβαίνει όταν η ωοθήκη περιστρέφεται γύρω από το μίσχο της. Τα αγγεία της ωοθήκης βρίσκονται μέσα σ´ αυτό το μίσχο. Η συστροφή διακόπτει την αιμάτωση της ωοθήκης με κίνδυνο τη πιθανή νέκρωση της. Η σάλπιγγα ( ο σωλήνας μέσω του οποίου μεταφέρεται το ωοθυλάκιο από την ωοθήκη στη μήτρα ) μπορεί να συμμετέχει στη συστροφή.
- Επιδημιολογία: Η συστροφή ωοθήκης αποτελεί την 5η πιο συχνή επείγουσα κατάσταση των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων.
- Αιτιολογία: Μερικές φορές μια μάζα ή κύστη στην ωοθήκη μπορεί να προκαλέσει τη συστροφή. Επίσης αν ο μίσχος της ωοθήκης είναι αρκετά ‘μακρύς’ , τότε μπορεί να προκαλέσει τη συστροφή της.
- Ποιά συμπτώματα εμφανίζει το παιδί;
- Πρώϊμα συμπτώματα: οξύς και ξαφνικός πόνος στη κάτω κοιλία
- Όψιμα συμπτώματα: πόνος που είναι επίμονος και χειροτερεύει, ναυτία, έμετος
- Παθήσεις που μιμούνται τη συστροφή ωοθήκης: σκωληκοειδίτιδα, ουρολοίμωξη, λιθίαση νεφρών, γαστρεντερίτιδα, εγκυμοσύνη
- Πώς γίνεται η διάγνωση;
Οι εξετάσεις που διενεργούνται έχουν ως στόχο την ανεύρεση της αιτίας του κοιλιακού άλγους.
- Αιματολογικές εξετάσεις: για καταγραφή αυξημένων δεικτών φλεγμονής.
- Εξέταση ούρων: για ανεύρεση φλεγμονής. Σημαντικό να αποκλειστεί η πιθανότητα κύησης.
- Ακτινογραφία κοιλίας: μπορεί να αναδείξει συχνά αίτια κοιλιακού άλγους όπως τη δυσκοιλιότητα.
- Υπερηχογράφημα: χρήσιμη εξέταση που απεικονίζει τις ωοθήκες και τη σκωληκοειδή απόφυση. Απαραίτητη προϋπόθεση για να είναι πιο ακριβής η εξέταση είναι η ουροδόχος κύστη να είναι πλήρης. Γι ´ αυτό το λόγο πριν την εξέταση το παιδί θα πρέπει να πιεί πολλά υγρά ή να του χορηγηθούν υγρά ενδοφλέβια και να μην ουρήσει. Το υπερηχογράφημα μπορεί να αναδείξει παρουσία κύστης στην ωοθήκη ή απουσία αιμάτωσης της.
- Ποιά είναι η αντιμετώπιση;
- Συντηρητική αγωγή: Δεν υπάρχει κάποιο φάρμακο που μπορεί να αποσυστρέψει την ωοθήκη. Όμως μπορεί να χορηγηθούν παυσίπονα στη περίπτωση έντονου άλγους.
- Χειρουργική αντιμετώπιση: Είναι η μοναδική θεραπεία για τη συστροφή ωοθήκης. Ο στόχος της επέμβασης είναι η αποσυστροφή της ωοθήκης και της σάλπιγγας, η αποκατάσταση της αιμάτωσης αυτών των οργάνων και η αντιμετώπιση πιθανού αιτιολογικού παράγοντα. Η επέμβαση μπορεί να γίνει είτε με την ανοιχτή μέθοδο είτε λαπαροσκοπικά.
- Προεγχειρητικά: Η επέμβαση θεωρείται επείγουσα οπότε δεν απαιτείται ιδιαίτερη προεγχειρητική ετοιμασία.
- Μετεγχειρητικά: Η διάρκεια νοσηλείας είναι συνήθως μια ημέρα.
- Επιπλοκές: Αιμορραγία, φλεγμονή, υποτροπή. Η υποτροπή της συστροφής είναι σπάνια. Η ωοθήκη μπορεί να διασωθεί ή να νεκρωθεί μετά την αποσυστροφή. Αυτό εξαρτάται από το πόσο χρονικό διάστημα έμεινε χωρίς αιμάτωση.
- Τί πρέπει να κάνω όταν το παιδί επιστρέψει στο σπίτι;
Δίαιτα: τα περισσότερα παιδιά μπορούν να σιτιστούν ελεύθερα.
Δραστηριότητες: το παιδί θα πρέπει να απέχει από αθλητικές δραστηριότητες για 15-20 ημέρες.
Περιποίηση τραύματος: τα τραύματα (σε λαπαροσκοπική επέμβαση) θα πρέπει να μείνουν στεγνά για 5-7 ημέρες.
Φαρμακευτική αγωγή: μπορεί να χορηγηθούν παυσίπονα για λίγες ημέρες μετά την επέμβαση.
Πότε να καλέσω τον γιατρό: επί πυρετού ή φλεγμονής των τραυμάτων.
Επανεκτίμηση: ο παιδοχειρουργός θα πρέπει να επανεκτιμήσει τα χειρουργικά τραύματα. Μπορεί επίσης να απαιτηθεί η διενέργεια ενός υπερηχογραφήματος λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση.
- Πρέπει να ανησυχώ για κάτι στο μέλλον;
Ο παιδοχειρουργός καταβάλλει κάθε δυνατή προσπάθεια ώστε να διασωθεί η ωοθήκη γιατί η μελλοντική ικανότητα τεκνοποίησης (γονιμότητα) μειώνεται αν αφαιρεθεί η ωοθήκη ή η σάλπιγγα. Κατά κανόνα δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας μετά την επιτυχή αντιμετώπιση της συστροφής ωοθήκης.